呼吸与危重症医学科二病区

呼吸与危重症科成立于2007年,是我市第一个呼吸专业科室,现有副主任医师1名,主治医师2名,住院医师多名,呼吸科研究生1名,中级以上护士多名。科内拥有进口无创呼吸机、电子支气管镜、进口血气分析仪、进口肺功能仪、多频震动排痰机、多功能监护仪等专业医疗设备,主要诊治慢性支气管炎、肺气             肿、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、肺动脉栓塞、支气管哮喘、支气管肺癌、特发性间质性肺疾病、肺脓肿、支气管扩张、气(液)胸、睡眠呼吸暂停、结节病、不明原因胸闷呼吸困难、难治性咳嗽、肺占位或空洞、咯血、不明原因胸痛、不明原因发热等常见疾病,对弥漫性泛细支气管炎(DPB)、肺泡蛋白沉着症(PAP)、韦格纳肉芽肿(WG)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)、肺郎罕氏细胞组织细胞增多症(PLCH)、肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)、支气管肺淀粉样变性、肺出血肾炎综合征(Goodpasture综合征)等少见疾病亦能正确诊治。

医疗特色:

一、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、支气管哮喘的规范化诊疗。我科拥有进口肺功能仪,可对慢阻肺进行分级分组及对支气管哮喘进行确诊,还可监测两者的疗效,配合呼吸科专用雾化吸入器及呼吸科专用雾化吸入药物,结合目前较新的治疗指南(GINA和GOLD),可使一些重症呼吸困难患者得到良好的疗效。

二、肺部肿瘤。由于大气污染、烟草吸入、人口老龄化等多种因素的影响,使肺部恶性肿瘤的发生率明显升高,一致肺癌发病率和死亡率居世界首位。我科开展了无痛电子支气管镜技术及经皮肺穿刺活检术,在周边均处于领先地位,对肺部良恶性肿瘤的早期诊断、分型分期具有无可替代的作用。对于肺部恶性肿瘤的治疗,我科根据患者肿瘤分期采取手术、化疗、放疗、介入等多学科综合治疗,并针对不同患者采取不同的方案,即结合每位肺癌患者的具体情况进行化疗、放疗、生物免疫、局部介入和分子靶向的个体化治疗,在保证患者生活质量的前提下通过个体化的综合治疗措施达到理想的治疗效果。

三、肺部感染性疾病 肺部感染是常见病和多发病,轻中度患者比较容易治疗,对重度患者致病菌难以确定,且耐药率发生高,往往给临床治疗带来很大的困难。我科跟据患者的病史、用药疗效史、体格检查、肺部影像表现,并结合各种抗感染药物的抗菌普、细菌耐药率、诱发耐药率给预经验性治疗,然后根据细菌培养及药物敏感试验给预靶向治疗,并根据病情的轻重确定升降阶梯治疗方案,以达到很好的疗效。

四、胸腔积液、气胸、脓胸的微管引流治疗。微创甚致无创是医学发展的方向,也是我们追求的最高境界。我科引进了胸腔引流用专用导管,可以使这些疾病治疗更简单微创,缩短住院时间、减少住院花费。

五、不明原因发热( fever of unknown origin ,FUO)  指发热持续3周以上,体温多次超过38.3℃,经过至少1周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病。在不明原因发热中,感染性疾病占多数(约52.7%),另外还有结缔组织病、血液病及恶性肿瘤。抗感染治疗是我科的专长,因此很多不明原因发热患者在我科得到了很快的确诊及很好的治疗,为其解除了病痛的折磨。

六、支气管镜  支气管镜对肺部占位确诊、肺部炎症致病菌诊断不清、原因不明的咯血、不明原因的咳嗽、不明原因的肺不张、原因不明的喉返神经麻痹、肺癌的分期诊断都具重要的价值;对重症患者无力咳痰或插管患者痰不易排出者、支气管扩张痰不易咳出者可以进行吸痰和冲洗;对困难插管者可气管镜引导下插管。如有必要,我科可以进行床旁气管镜检查,以配合急危患者的抢救。

七、肺功能仪  肺功能检查除对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、不明原因呼吸困难等呼吸系统疾病具有确诊价值外,对外科手术(特别是胸腹部手术)的耐受性评估渐突显重要价值,决定了其在外科领域的应用将越来越广泛。

八、无创呼吸机 无创呼吸机在早期急慢性呼吸衰竭(特别是慢阻肺性呼吸竭,A类推荐)、心源性肺水肿保守治疗效差者(B类推荐)、有创拔管后的序贯治疗(B类推荐)、对多种疾病的终未期无插管指征或不愿插管者等多种疾病能发挥独特的作用。

九、CT引导下经皮肺穿刺活检  我科已开展CT引导下经皮肺穿刺活检术多年,对肺癌的确诊及分型起到至关重要的作用,并决定着肺部肿瘤的后期治疗方向。同时也可为肺部不明原因的结节、阴影、实变提供了确诊依据。

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